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Translation, Subtitling
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Specializes in:
General / Conversation / Greetings / Letters
Chemistry; Chem Sci/Eng
Medical: Health Care
Medical: Pharmaceuticals
Electronics / Elect Eng
IT (Information Technology)
Cinema, Film, TV, Drama
Also works in:
Biology (-tech,-chem,micro-)
Medical (general)
Other
Computers: Hardware
Computers: Software
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Open to considering volunteer work for registered non-profit organizations
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Sample translations submitted: 2
English to Spanish: CODA Open Microplate System Detailed field: Biology (-tech,-chem,micro-)
Source text - English INTRODUCTION
Warranty
The CODA Open Microplate System is guaranted to the original owner, for one year after the date of shipment, when used in accordance with the manufacturer´s instructions and under normal use. Within the period guaranted, Bio-Rad Laboratories will repair or replace free of charge, as its sole discretion, all parts that are defective because of material or workmanship, not including costs for removing or installing parts.
Bio-Rad Laboratories´ liability, whether based on warranty, negligence or other cause, arising out of and/or incidental to sale, of any part thereof, shall not in any case exceed the cost of repair or replacement of the defective equipment, and such repair or replacement shall be the exclusive remedy of the purchaser, and in no case shall Bio-Rad Laboratories be responsible for any and/or all consequential or incidental damages including without limitation, and/or all consequential damages arising out of commercial losses.
Translation - Spanish INTRODUCCION
GARANTIA
El Aparato de Tecnología EIA Abierto CODA está garantizado al comprador original, por el término de un año a partir de la fecha de envío, en tanto sea usado en forma normal y de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Durante la vigencia de esta garantía, Laboratorios Bio-Rad reparará o reemplazará sin costo, a su discreción, todas las piezas defectuosas, ya sea por el material o por fabricación, sin incluir los costos de transporte o colocación de repuestos.
La responsabilidad de Laboratorios Bio-Rad, ya sea por garantía, negligencia u otra causa, originado en y/o consecuencia de la venta de cualquier pieza, en ningún caso excederá el costo de reparación o reemplazo del equipo defectuoso. Dicha reparación o reemplazo estará exclusivamente a cargo del comprador y en ningún caso Bio-Rad será responsable de cualquier y/o todos los daños consecuentes o accidentales sin limitaciones, y/o todos los daños consiguientes que surjan como resultado de pérdidas comerciales
English to Spanish: Sindrome Nefrótico con Recaída Frecuente General field: Science Detailed field: Medical: Pharmaceuticals
Source text - English Frequently relapsing nephrotic Syndrome (FRNS)
↓
No ← Glucocorticoid associated toxicity → Yes
↓
Are the relapses triggered by respiratory tract infection? → Yes ↓
↓ ↓
No Prophylactic administration ↓
↓ ↓↓ Mild relaps ← of low dose prednison for.... → No effect
Case based decision; respiratory tract infections...
whether glucocorticoid ↓
Or non glucocorticoid ← ← ← ← No ←Glucocorticord associate
..........................................Individualised selection of glucocorticoid substitute medication....................................
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
Alkylating substances Cyclosporine A Levamisole Mycophenolate mofeti Rituximab
*Effective for maintenance of remission. *Less effective in SDNS than in FRNS.
*Side effects [bone marrow suppression]; weekly blood counts.
* Long term cure possible but risk of recurrence after abrupt discontinuation.
* Not approved for these indications. medication in short supply. * Effective to maintain remission.
*Long-term side effects: Hypertrichosis , gingival hyperplasia.
*Administration of macrolides only under level control.
*Risk of recurrence after discontinuation.
*Therapeutic drug monitoring is recommended *Effective in maintaining
remission in FRNS,
less effective in SDNS.
*Fewer side effects, but regular blood count checks.
*Cure possible, but risk of relapse after abrupt discontinuation.
*Not approved for these indications.
*Effective in maintaining remission.
*Blood count changes Infection and diarrhea: fewer long-term side effects.
*Risk of relapse after abrupt discontinuation.
*Therapeutic drug monitoring is recommended.
*Not approved for these indications. *Only indicated in severe cases of nephrotic syndrome.
*Cure of NS is possible.
*Beware of short-term and long-term side effects.
*Dosage level and frequency should be strictly controlled.
*Not approved for these indications
Tacrolimus
*Effective in maintaining remission.
*Long-term side effects: Hypertension Nephrotoxicity. Diabetes mellitus.
*Risk of recurrence after discontinuation.
*Therapeutic drug monitoring recommended especially in case of infections.
* Not approved for these indications.
Treatment options for frequently recurrent nephrotic syndromes. (Adapted from Benz [5] and Benz et al [7]) SDNS, steroid dependent nephrotic syndrome".
When patients complain of frequent relapses of upper respiratory tract infections or viral infections, daily administration of low-dose prednisolone (e.g. 15 mg prednisolone/m²KOF per day for 7 days) reduces the risk of relapse. This regimen is currently being investigated in a randomized controlled trial in the UK.
The potency and frequency of the glucocorticoids dosage necessary to treat relapsing nephrotic syndrome adequately and effectively is being investigated in a recent study initiated in the Netherlands. (Reducing Steroids in Relapsing Nephrotic Syndrome, RESTERN; [33])
The purpose of this study is to investigate the non inferiority of shortened alternating steroid therapy after achieving remission after a relapse, within a time period of 2 weeks, as opposed to the usual 4 to 6 weeks.
Glucocorticoid substitute substances
As glucocorticoid substitute substances alkylating agents (cyclophosphamide, chlorambucil) levamisole, MMF (Mycophenolate Mofetil), calzineurin inhibitors (cyclosporine A, tacrolimus) and rituximab are available (Fig. 3) However, the current study does not make any specific recommendations.
(Having been compared to an 8- to 12-week administration of cyclophosphamide or a 2-year sustained therapy with cyclosporinee A). Levamisole, MMF, tacrolimus, and rituximab are not approved for the treatment of NS in children in spite of extensive clinical trials. In addition, only cyclosporine A is approved for the indication NS; for all others, the administration is an "off -label use". However, the extensive literature on the successful use of these drugs in SSNS indicates that the health insurance agencies will approve the costs.
Each therapy has advantages and disadvantages, and some of the therapies are difficult to compare because of their differnt concepts. (e.g., 8 to 12 weeks of cyclophosphamide vs. 2 years of continuous cyclosporinee A therapy) Levamisole, MMF, tracolimus, and rituximab are not approved for the treatment of childhood NS in spite of extensive trials.
Alkylating substances
After it was first described in the 1960s that alkylating agents are effective in the treatment of FRNS, a lot of experience has been gathered in the use of cyclophosphamide in SSNS. This is administered in combination with prednisone over a period of 8 to 12 weeks after reaching remission. After completion of this cycle of therapy, approximately one-third of patients have no recurrences, one-third have less frequent recurrences, and one-third show no change in disease progression. Cyclophosphamide appears to be more effective in patients with FRNS than in patients with SDNS, and patients older than 5 to 6 years appear to respond better to cyclophosphamide than younger patients. In general, girls respond to treatment better than boys. The potential gonadopathy and, although rare; the development of malignancies in later life are the reasons why its use is seen in increasingly critical light nowadays.
Levamisole
Levamisole, an imidazothiazole derivative originally used as an anthelmintic drug, has an immunomodulatory effect, although the exact mechanisms are unclear. Various studies, some randomized and controlled, indicate a prolongation of the time to the next relapse of NS, especially in children who are not yet steroid-dependent. At doses of 2-2.5 mg/kg/kg every 2 days, side effects are rare and include leukocytopenia, nausea, vomiting, and diarrhea as well as cutaneous vasculitis. A recent study compared levamisole versus MMF in patients with frequent recurrent NS [35]. Mycophenolate mofetil was not significantly better than levamisole. However, an unusually low MMF dose was used and no drug monitoring was performed to demonstrate adequate exposure. Levamisole is not distributed in Germany and must therefore be obtained from pharmacies abroad. In June 2017, the company also withdrew its application to the European Medicines Agency (EMA) to market the preparation Elmisol.
Calcineurin inhibitors
Cyclosporine A at a dose of 150-200 mg/m²KOF per day in 2 separate doses leads to remission maintenance in over 85% of cases, with the dose being controlled primarily by the pre-dose trough level. The adopted target range for the trough level is 80-120 ng/ml; the threshold above which recurrences may occur again varies from individual to individual. This monotherapy is usually administered for 2 to 3 recurrence-free years before it is discontinued.
The nephrotoxicity of the substance in long-term therapy presents a problem. The
calcineurin inhibitor-associated toxicity correlates mainly with high sebum levels and high cyclosporine A levels 2 h after ingestion and underlines the importance of therapeutic drug monitoring Other adverse effects include arterial hypertension, hyperkalemia, gingival hyperplasia, neurotoxicity, and hypertrichosis. The latter is particularly troublesome for patients with a dark skin type and can be avoided, if necessary, by switching to tacrolimus as another representative of the calcineurin inhibitors. Tacrolimus has a comparable efficacy to cyclosporine A, but has less pronounced side effects. The diabetogenic potency of tacrolimus must be considered. If a child receives cyclosporine A or tacrolimus, the respective drug interactions must also be taken into account. The long-term benefit of therapy with cyclsporin A is sometimes evaluated critically, since some children develop recurrences shortly after the completion of therapy and remission can only be maintained by the renewed permanent use of cyclsporin A.
Mycophenolate mofetil
Mycophenolate mofetil is the “pro-drug” of mycophenolic acid and inhibits the de novo purine synthesis. It is comparable to cycloporin A in terms of relapse prevention, in the treatment of children with frequent relapses or steroid dependence when the initial dosage of 1200 mg/m²-KOF and day in 2 single doses is adjusted using therapeutic drug monitoring. Side effects of MMF in monotherapy are rare and include abdominal discomfort (nausea, vomiting, diarrhea, anorexia) and blood count changes (anemia, leucopoenia, and thrombocytopenia). Mycophenolate mofetil is not nephrotoxic.
Rituximab
Rituximab is a humanized anti-CD20 antibody designed for the treatment of B-cell lymphoma and is used for B-cell depleting therapy in autoimmune diseases. In SDNS, rituximab can be remission-maintaining (one to 4 infusions of 375 mg/m²KOF, or the appropriate dosage of immunosuppressive medications can cure up to 40% of patients after a single dose. In addition to immunoglobulin deficiency, rare but possible serious adverse drug reactions include rituximab-associated lung injury (RALI) and progressive multifocal leukoencephalopathy. For this reason, rituximab is currently used only in high-risk patients, e.g., when further relapses occur despite immunosuppressive maintenance therapy (cyclosporinee A. MMF).
Family training for nephrotic syndrome (NS)
Intended as a holistic therapy approach, the family training program nephrotic syndrome was developed as a psychological-pedagogical intervention with medical content ("Pipilotta and the kidney detective"). Since 2007, this modularized training program has been used to impart knowledge to children with NS and their family members under the "empowerment" approach and to show them how to deal with the disease.
Supportive therapy for acute cases of nephrotic syndrome
Supportive therapy, including prophylaxis and treatment of edema, possible preventive anticoagulation, and possible antibacterial prophylaxis, is mainly concerned with patients who first have manifestations and patients who do not respond adequately to immunosuppressive therapy. Due to large proteinuria and its compensatory mechanisms, patients in the nephrotic phase have increased total body water and sodium with concomitant hypovolemia and hypotension....
Translation - Spanish Síndrome Nefrótico con Recaída Frecuente (SNRF)
Síndrome Nefrótico con Recaída Frecuente (SNRF)
↓
No ← Toxicidad Asociada con Glucocorticoide → Si
↓
¿Las recaídas son producidas por infecciones respiratorias? → SI ↓
↓ ↓
No Administración profiláctica ↓
↓ ↓↓ Recaidas leves de bajas dosis de prednisona → Sin consecuencia Decisión en base a caso; para infección respiratoria
Con glucocorticoid ↓
O sin glucocorticoidee ← ← ← ← No ←Glucocorticorde asociado
*Eficaz en el mantenimiento de la remisión.
*Menos eficaz en SNDS que en SNRF.
*Efectos secundarios [supresión de la medula ósea];recuento sanguineo semanal..
*La cura a largo plazo es posible pero con riesgo de recurrencia después de una interrupción abrupta.
*No esta aprobado con estas indicaciones en aplicaciones breves. *Eficaz en el mantenimiento de la remisión.
*Efectos secundarios a largo plazo: Hipertricosis, Hiperplasia gingival
*Administración de macrolidos solo con control de nivel.
*Riesgo de recurrencia en caso de interrupción.
*Se recomienda el monitoreo con droga terapéutica *Eficaz en el mantenimiento de la remisión en FNRS. Menos eficaz en SNDS.
*Menos efectos secundarios pero con hemogramas regulares.
*Posible cura pero con riesgo de recurrencia después de una abrupta interrupción.
*No aprobada en estos casos. *Eficaz en el mantenimiento de la remisión
*Cambios en el recuento sanguíneo, Infección y diarrea; menos efectos secundarios a largo plazo
*Riesgo de recurrencia en caso de interrupción
*Se recomienda el monitoreo con droga terapéutica
*No aprobada en estos casos *Solo se indica en casos graves de síndrome nefrótico
*Es posible la cura de SN.
*Precaución con los efectos secundarios a corto y largo plazo.
*Control estricto de la frecuencia y nivel de la dosis.
*No aprobado en estos casos.
Tacrolimus
*Eficaz en el mantenimiento de la remisión
*Efectos secundarios a largo plazo: hipertensión, nefrotoxicidad, diabetes tipo mellitus.
*Riesgo de recurrencia en caso de interrupción
*Se recomienda el monitoreo con droga terapéutica, en especial en caso de infección
*No aprobado en estos casos.
Opciones de tratamiento para síndromes nefróticos con recurrencia frecuente. (Adaptado de Benz [5] y Benz et al [7], síndrome nefrótico esteroide dependiente.”
Cuando los pacientes se quejan de recaídas frecuentes de infecciones del tracto respiratorio superior o infecciones virales, la administración diaria de dosis bajas de prednisolona (p. ej., 15 mg de prednisolona/m² Kg al día durante 7 días) reduce el riesgo de recaída. Este régimen se está investigando actualmente en un ensayo controlado y aleatorio en el Reino Unido.
Se está investigando con un estudio iniciado recientemente en los Países Bajos sobre la potencia y frecuencia de la dosis de glucocorticoides necesaria para tratar la recaída en el síndrome nefrótico en forma adecuada y efectiva.
(Reducing Steroids en Relapsing Nephrotic Syndrome, RESTERN; [33])
El propósito de este estudio es investigar que la terapia con esteroides en periodos más cortos y alternados después de lograr la remisión posterior a una recaída, dentro de un período de tiempo de 2 semanas no sea inferior o menor en comparación con las 4 a 6 semanas habituales.
Sustancias sustituyentes del glucocorticoide
A continuación se detallan los agentes alcalinizantes de sustancias sustituyentes de glucocorticoides que se encuentran disponibles (ciclofosfamida, clorambucil) levamisol, MMF (micofenolato mofetil), inhibidores de calcineurina (ciclosporina A, tacrolimus) y rituximab (fig. 3) Sin embargo, el presente estudio no realiza recomendaciones concretas.
(Al ser comparado con una administración de ciclofosfamida de 8 a 12 semanas o con una terapia sostenida de 2 años con ciclosporina A). El levamisol, el MMF, el tacrolimus y el rituximab no están aprobados para el tratamiento del SN en niños a pesar de los extensos ensayos clínicos. Además, solo la ciclosporina A está aprobada para el indicador SN; para todos los demás, la administración es un "uso no contemplado". Sin embargo, la extensa bibliografía sobre el uso exitoso de estos medicamentos en el SNSE (Síndrome Nefrótico Sensible a Esteroides) indica que los seguros de salud aprobarán los costos.
Cada terapia tiene ventajas y desventajas, y algunas de las terapias son difíciles de comparar debido a sus conceptos diferentes. (por ejemplo, 8 a 12 semanas de ciclofosfamida vs. 2 años de terapia continua con ciclosporina A) El levamisol, el MMF, el tracolimus y el rituximab no están aprobados para el tratamiento del SN infantil a pesar de los ensayos exhaustivos.
Sustancias alcalinizantes
Después de que se describió por primera vez en la década del 60 que los agentes alcalinizantes son eficaces en el tratamiento del SNRF, se ha obtenido una gran experiencia en el uso de la ciclofosfamida en el SNSE. Ësta se administra en combinación con Prednisona durante un período de 8 a 12 semanas después de alcanzar la remisión. Después de completar éste ciclo de terapia, aproximadamente un tercio de los pacientes no tienen recurrencia, un tercio tiene recurrencias menos frecuentes y un tercio no muestra ningún cambio en la progresión de la enfermedad. La ciclofosfamida parece ser más efectiva en pacientes con SNRF que en pacientes con SNED, y los pacientes mayores de 5 a 6 años parecen responder mejor a la ciclofosfamida que los pacientes más jóvenes. En general, las niñas responden mejor al tratamiento que los niños. Una potencial gonadopatía y, aunque poco frecuente, el desarrollo de neoplasias malignas en la vejez son las razones por las que su uso se ve observado cada vez más en la actualidad. .
Levamisol
El levamisol, un derivado del imidazotiazol utilizado como antihelmíntico, tiene un efecto inmunomodulador, aunque los mecanismos exactos no son claros. Varios estudios, algunos aleatorios y controlados, indican una prolongación del tiempo a la siguiente recaída del SN, especialmente en niños que aún no son dependientes de los esteroides. Con dosis de 2-2,5 mg/kg/kg cada 2 días, los efectos secundarios son poco frecuentes e incluyen leucocitopenia, náuseas, vómitos y diarrea, así como vasculitis cutánea. En un estudio reciente se comparó el levamisol con el MMF en pacientes con NS de recurrencia frecuente [35]. El micofenolato mofetilo no fue significativamente mejor que el levamisol. Sin embargo, se utilizó una dosis de MMF inusualmente baja y no se realizó ningún seguimiento farmacológico para demostrar una exposición adecuada. El levamisol no se distribuye en Alemania y, por lo tanto, debe obtenerse de farmacias en el extranjero. En junio de 2017, la empresa también retiró su solicitud a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para comercializar el preparado Elmisol .
Inhibidores de la calcineurina
La Ciclosporina A en una dosis de 150-200 mg/m² Kg por día en 2 dosis separadas conducen al mantenimiento de la remisión en más del 85% de los casos, al controlar la dosis básicamente por el nivel mínimo de la dosis previa.
El rango de objetivo adoptado para el nivel mínimo es de 80-120 ng/ml; el umbral por encima del cual pueden producirse nuevas recurrencias varía de un individuo a otro. Esta monoterapia se administra generalmente durante 2 a 3 años sin recurrencia antes de su finalización.
La nefrotoxicidad de la sustancia en el tratamiento a largo plazo presenta un problema. La toxicidad asociada al inhibidor de calcineurina se correlaciona principalmente con niveles altos de grasa y de ciclosporina A 2 horas después de la ingestión y destaca la importancia de la vigilancia de los medicamentos terapéuticos. Otros efectos adversos incluyen hipertensión arterial, hipercalemia, hiperplasia gingival, neurotoxicidad e hipertricosis. Este último es particularmente problemático para los pacientes de piel oscura y se puede evitar, si fuera necesario, al utilizar tacrolimus como representante de los inhibidores de la calcineurina. El Tacrolimus tiene una eficacia comparable a la de la ciclosporina A, pero tiene menores efectos secundarios.. Se debe tener en cuenta la potencia diabetogénica del tacrolimus. Si un niño recibe ciclosporina A o tacrolimus, también se deben tener en cuenta las interacciones farmacológicas respectivas. El beneficio a largo plazo de la terapia con ciclosporina A debe a veces evaluarse seriamente, ya que algunos niños desarrollan recurrencias poco después de la finalización de la terapia y la remisión solo puede mantenerse al renovar el uso permanente de ciclosporina A.
Micofenolato mofetilo
El micofenolato mofetilo es el "pro-fármaco" del ácido micofenólico e inhibe la síntesis de purina de novo. Es comparable a la ciclosporina A en términos de prevención de recaídas, en el tratamiento de niños con recaídas frecuentes o dependencia de esteroides cuando la dosis inicial de 1200 mg/m²-Kg y por día en 2 dosis individuales se ajusta al utilizar el seguimiento de medicamentos terapéuticos. Los efectos secundarios de la MMF en la monoterapia son inusuales e incluyen malestar abdominal (náuseas, vómitos, diarrea, anorexia) y cambios en el hemograma (anemia, leucopenia y trombocitopenia). El micofenolato mofetilo no es nefrotóxico.
Rituximab
Rituximab es un anticuerpo anti-CD20 humanizado diseñado para el tratamiento de linfoma de células B y se utiliza para terapia de reducción de células B en enfermedades autoinmunes. En el SNED, rituximab puede mantener la remisión (1 a 4 infusiones de 375 mg/m²kg, o la dosis adecuada de medicación inmunosupresora puede curar hasta el 40% de los pacientes con una sola dosis. Además de deficiencia de inmunoglobulina, las posibles pero ocasionales reacciones adversas a la medicación incluyen Lesión Pulmonar Asociada a Rituximab (LPAR) y leucoencefalopatía progresiva multifocal . Por esto razón, rituximab es actualmente utilizado solo en pacientes de alto riesgo, por ejemplo, cuando se producen nuevas recaídas a pesar de las terapias inmunosupresoras de mantenimiento (ciclosporina A, MMF).
Entrenamiento familiar para el síndrome nefrótico (SN)
Concebido con un enfoque de terapia holística, el programa de entrenamiento familiar del síndrome nefrótico se desarrolló como una intervención psicopedagógica con contenido médico ("Pipilotta and the kidney detective"). Desde 2007, este programa de capacitación modular se ha utilizado para impartir conocimientos a los niños con SN y a sus familiares bajo el enfoque de "empoderamiento" y para mostrarles cómo enfrentar la enfermedad.
Terapia de apoyo para casos agudos de síndrome nefrótico
La terapia de apoyo, que incluye la profilaxis y el tratamiento del edema, la eventual anticoagulación preventiva y profilaxis antibacteriana, se relaciona principalmente con los pacientes que primero tienen manifestaciones y los pacientes que no responden adecuadamente a la terapia inmunosupresora. Debido a la gran proteinuria y sus mecanismos compensatorios, los pacientes en fase nefrótica aumentaron el total de agua corporal y de sodio con hipovolemia e hipotensión concomitante.
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